เอนไซม์ย่อยอาหารที่หลบหนีออกจากลำไส้ไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียงและกระแสเลือดอาจเป็นตัวการสำคัญในการกระตุ้นการช็อก ซึ่งเป็นภาวะอันตรายที่บางครั้งเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บทางการแพทย์ครั้งใหญ่ การศึกษาใหม่พบว่าการให้สารยับยั้งเอนไซม์แก่หนูที่มีอาการช็อกสามารถบรรเทาอาการที่อาจถึงตายได้การค้นพบนี้อาจทำให้กระจ่างเกี่ยวกับอาการช็อก ซึ่งโดยปกติแล้วจะแสดงให้เห็นเป็นผลจากปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ เช่น การตกเลือด ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด หัวใจวาย หรือปฏิกิริยาการแพ้อย่างเป็นระบบที่เรียกว่าแอนาฟิแล็กซิส ในทุกกรณี ความดันโลหิตลดลง ทำลายระบบไหลเวียนโลหิต และคุกคามความสามารถในการมีชีวิตของเนื้อเยื่อ
การศึกษาใหม่ในวารสาร Science Translational Medicine
วันที่ 23 มกราคม ชี้ให้เห็นว่าเอนไซม์ย่อยอาหารมีบทบาทในวิกฤตครั้งนี้ ปกติแล้ว เอ็นไซม์จะช่วยย่อยสลายอาหาร แต่พวกมันจำเป็นต้องถูกกักขังอยู่ในท่อในตับอ่อน ที่ซึ่งพวกมันถูกสร้างขึ้น หรือลำไส้เล็กที่ย่อยอาหาร หากไม่เป็นเช่นนั้น เอนไซม์ก็สามารถย่อยเนื้อเยื่อของบุคคลได้
เยื่อเมือกในลำไส้ทำให้เอ็นไซม์หลุดออกจากทางเดินอาหารและไม่ทำลายลำไส้ด้วยตัวเอง แต่การตกเลือด ภาวะติดเชื้อ และสภาวะอื่นๆ ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังผนังลำไส้และขัดขวางการบำรุงรักษาสิ่งกีดขวางนี้ Geert Schmid-Schönbein นักวิศวกรรมชีวภาพจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานดิเอโก ในเมืองลาจอลลากล่าว หากเอ็นไซม์ย่อยอาหารหลงเข้าไปในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เขาตั้งสมมติฐานว่าพวกมันสามารถทำลายอวัยวะสำคัญและทำให้เกิดการอักเสบครั้งใหญ่ได้
Schmid-Schönbein และเพื่อนร่วมงานของเขาได้ทดสอบสถานการณ์นี้โดยการกระตุ้นหนูให้ช็อกจากการสูญเสียเลือด โดยพิษจากแบคทีเรียเอนโดท็อกซินในลำไส้ทำให้เกิดภาวะติดเชื้อซ้ำ และโดยการติดเชื้อในช่องท้อง – พื้นที่รอบลำไส้ – โดยมีอุจจาระเพื่อเลียนแบบการรั่วไหลของลำไส้ เช่น อาจเกิดขึ้นกับบาดแผล แบบจำลองทั้งสามนำไปสู่การสลายของเยื่อเมือกในลำไส้ของหนู ปลดปล่อยเอนไซม์ย่อยอาหารเข้าไปในเนื้อเยื่อในลำไส้ กระแสเลือด และอื่นๆ Schmid-Schönbein กล่าว
หนึ่งชั่วโมงหลังจากขั้นตอนกระตุ้นช็อก
หนูบางตัวได้รับการรักษาด้วยเอ็นไซม์บล็อคเกอร์ที่ฉีดเข้าไปในลำไส้เล็กและในเยื่อบุช่องท้องบางชนิด กว่าสามเดือน หนูที่ได้รับการรักษาเหล่านี้ส่วนใหญ่รอดชีวิต ในขณะที่หนูส่วนใหญ่ที่ไม่ได้รับการรักษาที่มีการช็อกตายด้วยโรคหัวใจหรือทางเดินหายใจล้มเหลว หนูที่ได้รับการบำบัดยังแสดงความเสียหายในลำไส้น้อยลง ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการพังทลายของสิ่งกีดขวางอย่างจำกัด
Asrar Malik เภสัชกรจาก University of Illinois at Chicago College of Medicine กล่าวว่า “นี่เป็นแนวทางที่น่าสนใจมาก “ครอบคลุมมาก ครอบคลุมการกระแทกจากการทดลองสามรุ่น”
การศึกษาใหม่ควรกำหนดขั้นตอนสำหรับการทดสอบในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดใหญ่ มาลิกกล่าว และหากประสบความสำเร็จในคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อ สาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนัก แบคทีเรียเป็นภาวะอักเสบทั่วร่างกายซึ่งมักเกิดจากสารพิษจากแบคทีเรีย อัตราการเสียชีวิตอยู่ระหว่าง 20 ถึง 35 เปอร์เซ็นต์ และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยช็อก
“สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคนั้นในอนาคต” มาลิกกล่าว “ความเป็นไปได้ในการรักษาอยู่ที่นั่น” ตัวบล็อกเอนไซม์ที่เรียกว่าสารยับยั้งโปรตีเอสได้รับการอนุมัติให้ต่อสู้กับเอชไอวีแล้ว
มีประวัติแบบอย่างสำหรับการรักษาภาวะช็อกด้วยตัวบล็อกเอนไซม์ ในปี 2010 เห็นได้ชัดว่าหลักสูตรฉุกเฉินของสารยับยั้งเอนไซม์ช่วยผู้ป่วยที่พัฒนาภาวะติดเชื้อและช็อก Schmid-Schönbein กล่าว เขาอยู่ในไต้หวันเพื่อบรรยายและได้รับโทรศัพท์เกี่ยวกับผู้ป่วยในวันนั้น ชายผู้นี้ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจที่ประสบความสำเร็จเมื่อสี่ปีก่อน แต่ป่วยหนักด้วยภาวะช็อกจากการติดเชื้อซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่าย แพทย์ให้ยายับยั้งเอนไซม์แก่เขา และหลังจากการรักษาอื่นๆ ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดลำไส้ เขาก็หายดีแล้ว นักวิจัยรายงานในการดำเนินการปลูกถ่ายในปี 2555 “ตอนนี้ผู้ชายคนนั้นกำลังเดินไปรอบๆ ไทเป” ชมิด-เชินไบน์กล่าว
credit : thirtytwopaws.com albanybaptistchurch.org unsociability.org kubeny.org scholarlydesign.net kornaatyachtdesign.com bethanybaptistcollege.org onyongestreet.com faithbaptistchurchny.org kenyanetwork.org
